Avaliação de TDAH em adultos

No adulto, o TDAH raramente aparece como a criança que não para quieta. Ele aparece no prazo que sempre escapa, na conta esquecida, no projeto que começa com entusiasmo e fica pela metade, na conversa em que você se perde no meio. Faz sentido procurar a avaliação quando:

• A dificuldade de manter a atenção, de se organizar ou de começar tarefas acompanha você desde a escola;
• Você compensa com esforço demais, e isso cansa mais do que deveria;
• Já tratou ansiedade ou depressão e sente que alguma coisa ficou de fora;
• Um filho, um irmão ou outra pessoa da família recebeu o diagnóstico e você se reconheceu;
• A sua psicóloga levantou a hipótese e sugeriu uma avaliação médica.

Se quiser começar a organizar o que você percebe, a ASRS-18, a escala de rastreio de TDAH em adultos, leva cerca de cinco minutos. Ela é um rastreio, não um diagnóstico.

A conclusão e o plano
O que foi encontrado e o que não foi, o que isso explica na sua história e quais são as opções a partir daqui. Você recebe o resumo da devolutiva e o relatório médico.

O diagnóstico de TDAH não se fecha em uma consulta. Não é falta de pressa: é que ele depende de juntar a sua história, a de quem conhece você e de afastar o que pode parecer TDAH sem ser.

A avaliação neuropsicológica é um trabalho valioso. A neuropsicóloga mede, com testes padronizados, como funcionam a atenção, a memória, a organização e outras funções, e mostra pontos fortes e dificuldades que a consulta sozinha não alcança. Esse retrato ajuda a entender o impacto no dia a dia, a planejar adaptações no trabalho e nos estudos e a orientar o tratamento.

Ela não é obrigatória e não fecha o diagnóstico sozinha. O diagnóstico de TDAH é clínico: depende da sua história desde a infância, do olhar de quem convive com você e de separar o que pode parecer TDAH sem ser. Por isso, se você já tem o laudo, ele entra na avaliação como uma peça importante, ao lado das consultas e dos questionários. Se ainda não tem e ele puder acrescentar no seu caso, eu indico e trabalho junto com a neuropsicóloga.

Sou médico psiquiatra, com residência em psiquiatria e Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em São Paulo e no Rio Grande do Sul, psiquiatra efetivo da Associação Brasileira de Psiquiatria, filiado à Associação de Psiquiatria do Rio Grande do Sul e associado do Centro de Estudos do Instituto de Psiquiatria do HCFMUSP. Antes do consultório, trabalhei em CAPS adulto, infantojuvenil e de álcool e drogas, em internação psiquiátrica e em interconsulta hospitalar, o que me deu experiência com casos complexos e graves de TDAH e de autismo, e com quadros que se confundem com eles. Você pode conferir o registro no portal do Conselho Federal de Medicina.

Se o diagnóstico de TDAH for confirmado, o tratamento é combinado com você na devolutiva. Ele costuma juntar medicação, quando indicada, psicoterapia e ajustes concretos na rotina. A indicação de tratamento depende do que a avaliação encontrar: não há prescrição garantida, e nenhum tratamento tem resultado garantido.

Quando há medicação, as primeiras semanas pedem retornos mais próximos, até encontrar a dose e o horário que funcionam para você, e esse acompanhamento é planejado desde o início. Com a sua autorização, também converso com a sua psicóloga, para que os dois cuidados caminhem juntos.

Escrevi com mais detalhe sobre o tratamento do TDAH em adultos, com e sem medicação.