Avaliação · Autismo
Por Dr. Paulo Tasca
Avaliação de autismo (TEA) em adultos
Se situações sociais sempre exigiram muito esforço, se mudanças de rotina custam caro ou se sons, luzes e texturas parecem mais intensos para você, uma avaliação pode ajudar a entender por quê. Ela olha para a sua história desde a infância, para ver se isso corresponde ao autismo ou se outra explicação faz mais sentido. Feita por médico psiquiatra, online para todo o Brasil ou presencial em Ribeirão Preto.
Para quem é a avaliação
O autismo no adulto quase nunca se parece com a imagem que a maioria das pessoas tem dele. Muitas vezes ele aparece como cansaço depois de qualquer encontro social, como a sensação de estar sempre atuando para parecer “normal”, como o incômodo com barulho, luz ou texturas que os outros nem notam.
Faz sentido procurar a avaliação quando:
- Você sente desde cedo que as regras sociais são uma língua que precisa traduzir, e isso cansa;
- Rotina, previsibilidade e interesses intensos são parte importante de como você funciona;
- Barulho, luz, cheiros ou texturas incomodam mais do que parece razoável para quem está de fora;
- Você tratou ansiedade, depressão ou esgotamento por anos e sente que a explicação nunca coube inteira;
- Um filho ou outra pessoa da família recebeu o diagnóstico e você se reconheceu.
Mulheres, em especial, costumam chegar tarde ao diagnóstico. Muitas aprenderam cedo a imitar o comportamento social esperado, o que se chama camuflagem, e os critérios foram por décadas baseados em estudos com meninos. Escrevi mais sobre isso em por que tantos adultos só se reconhecem autistas agora.
Se quiser começar a organizar o que você percebe, a AQ-50, a escala de rastreio de traços autísticos em adultos, leva cerca de dez minutos. Ela é um rastreio, não um diagnóstico.
Como funciona
São em média três ou quatro consultas, contando a devolutiva. O número depende do que a sua história e as informações reunidas esclarecem; o que não varia é o caminho:
-
Primeira consulta · cerca de 90 minutos
A sua história, do começo
Infância, escola, amizades, interesses, como você lida com mudanças e com o ambiente, e o que mais pode estar envolvido, como ansiedade, humor, sono e sinais de TDAH. Se tiver, traga boletins ou relatórios escolares antigos, relatórios de tratamentos anteriores e a avaliação neuropsicológica, caso já tenha feito.
-
Entre as consultas
Questionários de familiar e convivente
Um familiar que acompanhou a sua infância responde sobre o desenvolvimento, a linguagem, as brincadeiras e as amizades. Alguém que convive com você hoje responde sobre o presente. É online, no tempo de cada um, e não precisa ser a sua mãe ou o seu pai.
-
Segunda consulta · cerca de 60 minutos
Comunicação, interesses e sensorialidade
Uma conversa dirigida aos pontos centrais do autismo, junto com a revisão dos questionários e do que mais foi reunido. Se o quadro já estiver claro, esta pode ser a devolutiva.
-
Caso seja necessário
Uma conversa com o familiar, ou mais uma consulta
Quando a história do desenvolvimento fica incompleta ou há outro diagnóstico a separar, uma consulta a mais traz a segurança que falta.
-
Devolutiva · cerca de 60 minutos
A conclusão e o plano
O que foi encontrado e o que não foi, o que isso explica na sua história, as necessidades que vale atender no trabalho e nos estudos, e os próximos passos. Você recebe o resumo da devolutiva e o relatório médico.
O diagnóstico de autismo no adulto não se fecha em uma consulta. Ele depende de reconstruir uma história inteira, muitas vezes escondida atrás de anos de adaptação.
O que é avaliado
O diagnóstico de autismo é clínico, pelos critérios do DSM-5-TR. Nenhum exame de sangue, de imagem ou teste isolado o confirma. A avaliação olha para:
- A comunicação e a interação social, inclusive o esforço que fica invisível para os outros;
- Os padrões de comportamento: rotinas, interesses intensos, reações sensoriais;
- A história do desenvolvimento, porque esses traços estão presentes desde cedo, mesmo quando só são percebidos depois;
- O impacto concreto no trabalho, nos estudos, nas relações e no cansaço do dia a dia;
- O que pode parecer autismo sem ser, ou vir junto: TDAH, ansiedade social, depressão, trauma e traços de personalidade. Quando a dúvida principal é TDAH, existe a avaliação de TDAH em adultos.
Para organizar essa investigação, faço uma entrevista estruturada e uso instrumentos padronizados que medem traços autísticos, o esforço de camuflagem social e o impacto no dia a dia. Escalas de triagem, como a AQ-50, ajudam a levantar a hipótese, mas não fecham o diagnóstico. A conclusão vem de juntar tudo isso com a história do desenvolvimento, as respostas dos questionários e a avaliação clínica. Se quiser saber mais sobre o processo diagnóstico em si, escrevi sobre como é feito o diagnóstico de TDAH e autismo em adultos.
Já fez avaliação neuropsicológica?
A avaliação neuropsicológica é um trabalho valioso. A neuropsicóloga mede, com testes padronizados, como funcionam a atenção, a memória, a linguagem, a organização e outras funções, e mostra pontos fortes e dificuldades que a consulta sozinha não alcança. Esse retrato ajuda a entender o impacto no dia a dia, a planejar adaptações no trabalho e nos estudos e a orientar o cuidado.
Ela não é obrigatória e não fecha o diagnóstico de autismo sozinha. O diagnóstico é clínico: depende de um padrão que atravessa a vida, desde o desenvolvimento, e do olhar de quem convive com você. Por isso, se você já tem o laudo, ele entra na avaliação como uma peça importante, ao lado das consultas e dos questionários. Se ainda não tem e ele puder acrescentar no seu caso, eu indico e trabalho junto com a neuropsicóloga.
O que pode resultar
A avaliação pode concluir que é autismo, que é TDAH, que são os dois, que é outra coisa ou que nenhum diagnóstico explica bem o que você sente. Todas são respostas. Para muitas pessoas, o diagnóstico de autismo traz uma nova leitura da própria história: dificuldades que pareciam falha de esforço ou de caráter passam a fazer sentido.
Quem faz a avaliação
Sou médico psiquiatra, com residência em psiquiatria e Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em São Paulo e no Rio Grande do Sul, psiquiatra efetivo da Associação Brasileira de Psiquiatria, filiado à Associação de Psiquiatria do Rio Grande do Sul e associado do Centro de Estudos do Instituto de Psiquiatria do HCFMUSP. Antes do consultório, trabalhei em CAPS adulto, infantojuvenil e de álcool e drogas, em internação psiquiátrica e em interconsulta hospitalar, o que me deu experiência com casos complexos e graves de autismo e de TDAH, e com quadros que se confundem com eles. Atender adultos com autismo e TDAH é uma parte importante do meu dia a dia. Você pode conferir o registro no portal do Conselho Federal de Medicina.
Valores e agendamento
Os valores e as condições da avaliação são passados no contato pelo WhatsApp, junto com as datas disponíveis. Se você tem plano de saúde, emito nota fiscal de cada consulta para que possa pedir reembolso; o valor devolvido depende do seu plano.
Depois da avaliação
Não existe remédio para o autismo em si, e o diagnóstico não é para ser “corrigido”. O cuidado depois dele costuma olhar para o que vem junto e para o que torna o dia a dia mais pesado: ansiedade, depressão, sono, esgotamento e, quando presente, o TDAH. Também inclui entender o próprio funcionamento, pensar adaptações no trabalho e nos estudos e, quando faz sentido, psicoterapia com profissional que conheça autismo em adultos. Com a sua autorização, converso com a sua psicóloga, para que os cuidados caminhem juntos.
Relatório e direitos
Ao final da avaliação, você recebe o relatório médico com o que foi encontrado. Se precisar de outros documentos, para adaptações no trabalho ou nos estudos ou para direitos previstos em lei, isso é avaliado na consulta. O relatório descreve a avaliação feita: ninguém pode garantir antes qual será a conclusão, e não emito documento sem avaliação completa.
Online ou presencial
A avaliação pode ser feita online, de qualquer lugar do Brasil. Se no seu caso uma consulta presencial for trazer alguma informação que falta, eu digo isso com clareza. Para muitas pessoas autistas, estar em casa, no próprio ambiente, até facilita a conversa. Em Ribeirão Preto, as consultas presenciais são no Alto da Boa Vista.
Dúvidas frequentes
Quantas consultas são necessárias?
Em média três ou quatro, contando a devolutiva. Nunca menos de duas, porque em uma consulta só não é possível definir o diagnóstico. Depende de quanto a sua história, os questionários e o que já foi feito antes deixam o quadro claro.
Quanto tempo leva?
Depende das datas das consultas e de quando os questionários voltam respondidos. No contato, as datas já são combinadas, para você ter uma previsão desde o início.
Não sei se é autismo ou TDAH. Esta é a página certa?
Não precisa saber antes. Os dois podem se parecer e podem existir juntos, por isso os sinais de TDAH são considerados dentro da mesma avaliação, na medida em que o seu caso pede. Pode falar pelo WhatsApp a partir de qualquer uma das duas páginas.
Preciso fazer avaliação neuropsicológica?
Não é obrigatória. Ela acrescenta muito quando há dúvida sobre outras dificuldades cognitivas ou de aprendizagem, ou quando um perfil detalhado ajuda a planejar adaptações e cuidado. Se for útil no seu caso, eu indico e trabalho junto com a neuropsicóloga.
Meus pais já faleceram ou não lembram da minha infância. E agora?
Outro familiar que tenha acompanhado a sua infância pode responder. Se ninguém puder, fotos, boletins, cadernos e relatórios antigos ajudam a reconstruir a história, e isso fica registrado como parte da avaliação. A falta de informante não impede a avaliação.
Sou mulher e me disseram que “não pareço autista”. Vale a pena?
Vale. A camuflagem é justamente o motivo pelo qual tantas mulheres chegam tarde ao diagnóstico. A avaliação considera o esforço que fica invisível, não só o que aparece de fora.
Moro em outro estado. Dá para fazer online?
Sim, na maioria dos casos a avaliação inteira pode ser online.
Recebo laudo ou relatório?
Sim. Ao final, emito o resumo da devolutiva e o relatório médico com o que foi encontrado. Se você precisar de outros documentos, para adaptações no trabalho ou nos estudos, ou para direitos previstos em lei, isso é avaliado na consulta. Ninguém pode garantir antes qual será a conclusão.
Aceita convênio?
O atendimento é particular, com nota fiscal de cada consulta para você pedir reembolso ao seu plano.
Ficou com alguma dúvida que esta página não respondeu? Mande uma mensagem no WhatsApp: respondemos com prazer.
Sobre o autor
Dr. Paulo Henrique Tasca
Médico psiquiatra · CRM-SP 288024 — RQE 152348 · CRM-RS 52129 — RQE 45683
Psiquiatra efetivo da Associação Brasileira de Psiquiatria. Atende adultos em Ribeirão Preto e online para todo o Brasil. Conheça a formação e a trajetória.
Esta página explica como funciona a avaliação no consultório e tem caráter informativo. Não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento realizados por um profissional de saúde qualificado. O número de consultas e a conclusão variam de pessoa para pessoa e não podem ser garantidos de antemão. Em situação de risco imediato, procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue para o SAMU, no 192. Para apoio emocional a qualquer hora, o CVV atende pelo 188.